Zespół brachycefaliczny – co to jest?

Niektóre rasy psów i kotów mają skłonność do utrudnionego oddychania ze względu na kształt głowy, pyska i gardła.

Zwierzętami, których dotyczy ten problem są rasy „brachycefaliczne”. Brachycefaliczny oznacza „krótkogłowy”. Te zwierzęta zostały wyhodowane tak, aby miały stosunkowo krótkie pyski (kufy) i nosy, z tego też powodu ich gardło i drogi oddechowe są często niewymiarowe lub spłaszczone.

Koty perskie mają budowę brachycefaliczną. Inne rasy dotknięte tym problemem to koty himalajskie i birmańskie.

Zespół brachycefaliczny może obejmować kilka nieprawidłowości w górnych drogach oddechowych. Koty z tym problemem zdrowotnym mogą mieć:

wydłużone podniebienie miękkie
zwężone nozdrza (wąskie, ściśnięte nozdrza)
wywinięte woreczki krtani (małe woreczki w krtani)

 Wszystkie te cechy utrudniają normalny przepływ powietrza. Niektóre koty mogą również mieć zwężoną tchawicę lub tchawicę hipoplastyczną.

Porównanie morfologii czaszki. Rekonstrukcje 3D czaszek pokazują zmniejszoną kufę i zmniejszone wydłużenie czaszki u persa o twarzy lalki (2 lata, samica) (B, E, H) w porównaniu z kotem domowym krótkowłosym (3 lata, samica) ( A, D, G). Główna morfologia czaszki pozostaje niezmieniona u perskiego laleczki. Pers peke-face (6 lat, samiec) (C, F, I) wykazuje głębokie aberracje w porównaniu z innymi kotami. 

Zmiany czaszki u Persów z peke-face. (CI) kot perski o twarzy lalki (B) w porównaniu z kotem domowym krótkowłosym (A). Część międzyoczodołowa kości nosowej i czołowej została nacięta w kierunku jamy czaszki u Persów o pekińskiej twarzy (oznaczonych czerwoną strzałką u mężczyzn w wieku C, 3 lata), u wszystkich persów o peke-face (CI), ale nie u lalek twarz Persów (B, 18 miesięcy, mężczyzna). U niektórych kotów czaszka była asymetryczna w widoku z przodu z odchylającymi się oczodołami (D, 3-letnia kotka) i widoczne było boczne skrzywienie szczęki z deformacją kości nosowej i czołowej (E, 5 lat, samiec; F , 3 lata, mężczyzna). Wady kostne kości ciemieniowej i czołowej były widoczne (ryc.5 G, 2 lata, samica; K, 3 lata, samiec) i były najbardziej widoczne u kociąt (3 i 4 tygodnie, obie kotki) (H, I ). 

Zmiany w morfologii mózgu. Midsagittal T2-zależne obrazy MR kota domowego krótkowłosego (A: 5 lat, samica), kota perskiego o twarzy lalki (B: 2 lata, samica) i kotów perskich o pekińskiej twarzy (C: 5 lat , kobieta; D: 2 lata, kobieta; E: 2 lata, mężczyzna). Wraz ze zmniejszaniem się długości czaszki można zaobserwować stopniowe wypychanie kości muszli w kierunku jamy czaszki. Zatoki czołowe są coraz bardziej zwężone. Płaty czołowe są ściśnięte.

Istnieje kilka poważnych schorzeń związanych z kształtem głowy brachycefalicznej u kotów, jak opisano poniżej. Należą do nich: zespół brachycefalicznej niedrożności dróg oddechowych (BAOS), który może powodować problemy z oddychaniem; rotacja grzbietowa szczęki (obrót górnej szczęki w górę) i brachygnatyzm (górna szczęka jest nienormalnie krótka) prowadzące do problemów stomatologicznych; problemy z pielęgnacją; łzawienie (łzy spływające po twarzy) i wytrzeszcz gałki ocznej (wysunięcie gałki ocznej) prowadzące do zwiększonego ryzyka owrzodzeń rogówki i sekwestrów rogówki (ciemny, pigmentowany obszar rogówki kotów, zwłaszcza persów, związany z przewlekłą chorobą wrzodową lub zapalną rogówki ). Najbardziej narażone na te choroby są koty z cięższymi postaciami brachycefalii.

• Zespół brachycefalicznej niedrożności dróg oddechowych (BAOS). Jedną z częstych nieprawidłowości związanych z BAOS u kotów perskich są zwężenia nozdrzy (nienormalnie wąskie nozdrza) . Jest to zwykle stan obustronny (obejmujący oba nozdrza), który powoduje częściowe zamknięcie dróg oddechowych (zablokowanie), a tym samym zwiększa wysiłek potrzebny do oddychania. Ponadto Ginn i inni (2008) stwierdzili, że 20%  kotów z zespołem brachycefalicznym ma nieprawidłowo umieszczone małżowiny nosowe, co również może zniekształcać kanały nosowe i powodować niedrożność dróg oddechowych (Hendricks 1995).

Schlueter i wsp. (2009) wykazali, że im większe zniekształcenie czaszki, tym węższe są nozdrza, drogi oddechowe i jama nosowa. U kotów z brachycefalią kategorii III i IV trwałe zwężenie i niedrożność dróg oddechowych może znacznie utrudnić oddychanie, powodując chrapanie, hałas oddechowy i oddychanie przez usta.

• Problemy stomatologiczne. Ze względu na dorsorotację górnej szczęki u kotów z brachycefalią kategorii III i IV zęby wyrzynają się pod nietypowymi kątami. Kły często wystają prawie poziomo z jamy ustnej. Dotknięte zwierzęta mają problemy z jedzeniem i żuciem pokarmu, a resztki jedzenia gromadzą się na zębach, co prowadzi do tworzenia się płytki nazębnej i kamienia nazębnego oraz chorób przyzębia (Malik i wsp. 2009). Dotknięte tym zwierzęta mogą wykazywać oznaki trudności w jedzeniu lub niechęć do jedzenia i mogą mieć zmatowiałą sierść.
• Epiphora (obecność łez spływających po twarzy). Epifora występuje u Persów z cięższą brachycefalią z powodu zniekształcenia i załamania kanalików, które normalnie odprowadzają łzy z oczu do przewodów nosowych. Dzięki temu kanaliki nie odprowadzają odpowiednio łez i nieustannie przelewają się na twarz. Schlueter i in(2009) wykazali, że u kotów z silną brachycefalią kanalik łzowy musi przebiegać krętą ścieżką, która prowadzi poniżej poziomu górnego zęba kła, ze względu na skręt grzbietowy górnej szczęki. Stwierdzili również, że w przypadkach kategorii III i IV punkty łzowe (otwory kanalików łzowych w wewnętrznym kąciku każdej powieki dolnej) są niższe niż otwory kanalików na ich drugim końcu, które znajdują się w nosie. Ta różnica oznacza, że ​​aby łzy przeszły przez kanały, w rzeczywistości musiałyby płynąć wbrew grawitacji. Ciągła wilgoć, spowodowana przelewającymi się łzami, plami sierść między oczami i nosem tych kotów i predysponuje dotknięte koty do infekcji skóry i zapalenia skóry (Morgan 2007), z towarzyszącą bolesnością i owrzodzeniem.

U Persów odnotowano idiopatyczne zapalenie skóry twarzy, które może być odrębną chorobą genetyczną rasy lub które może być spowodowane epiforą spowodowaną brachycefalią, jak opisano powyżej. W tym stanie występuje swędzenie, zaczerwienienie (rumień) i przeczucie skóry (uraz spowodowany drapaniem) (Bond i wsp. 2000).

• Entropion. W tym miejscu powieka obraca się do wewnątrz, tak że włoski na zewnętrznej powierzchni powieki stykają się z rogówką (przezroczystą powierzchnią oka) i nieustannie o nią pocierają. Powoduje to przewlekłe podrażnienie i może prowadzić do owrzodzenia rogówki (patrz poniżej). Persy są predysponowane do tego stanu ze względu na budowę anatomiczną twarzy (Williams i Kim 2009).
• Keratopatia narażenia i owrzodzenie rogówki i sekwestr rogówki. Stosunkowo płytkie oczodoły związane z brachycefalią powodują, że oczy są bardziej wypukłe i zwiększają ryzyko uszkodzenia rogówki (chociaż jest to znacznie częstsze u psów z brachycefalią niż kotów) (Hartley 2010) i keratopatii ekspozycyjnej (patrz poniżej) (Slatter 2001 ). Podobnie jak psy z brachycefalią, koty z brachycefalią również wykazują zmniejszoną wrażliwość rogówki w porównaniu do normalnych kotów (Hartley 2010). Może to również wpływać na zwiększenie podatności oczu na uszkodzenia, ponieważ na przykład może to sprawić, że będą mniej wrażliwe na obecność czynników drażniących, które powodują uszkodzenie powierzchni oka, które w przeciwnym razie u zdrowych kotów zostałoby szybko zmyte. przez mruganie i / lub łzawienie

Narażenie na keratopatię (przewlekłe zapalenie spowodowane względną nadmierną ekspozycją rogówki) może prowadzić do zwiększonego ryzyka infekcji, erozji powierzchniowej warstwy rogówki i owrzodzenia (gdzie erodowane są również głębsze warstwy gałki ocznej (Startup 1984, Renwick 1996) Wrzody rogówki mogą się pogłębiać, aż do pęknięcia gałki ocznej. Głębokie owrzodzenia rogówki lub pęknięte oczy to nagłe przypadki weterynaryjne. Pęknięcie oka może wymagać chirurgicznego usunięcia oka.

Przewlekłe podrażnienie oczu, entropium lub trichiasis fałdów nosowych, w których fałdy skóry na skróconym nosie stykają się i ocierają o rogówkę, również zwiększają ryzyko owrzodzenia rogówki u Persów (Slatter 2001). Ponadto koty z brachycefalią są predysponowane do rozwoju wrzodów, które nie goją się po rutynowych zabiegach weterynaryjnych. Jedna trzecia kotów biorących udział w badaniu nie gojących się wrzodów to Persowie (La Croix et al 2001).

Persy są również predysponowane do stanu zwanego sekwestrami rogówki (zwanymi również rogówką rogówki, mumifikacją rogówki i martwicą rogówki). Te sekwestry to obszary martwych komórek rogówki, które wyglądają jak ciemna pigmentowana plama na powierzchni oka (Hartley 2010). W badaniu Featherstone i Sansom (2004) stwierdzono, że Persy są rasą kotów najczęściej dotkniętych tym schorzeniem. Sekwestry rogówki są spowodowane jakimkolwiek przewlekłym podrażnieniem oka (Sapienza 2002).

Koty z tymi przewlekłymi problemami z oczami mogą pocierać twarz i oczy, trzymać oczy częściowo zamknięte (z powodu zwiększonej wrażliwości na światło) i wykazywać zwiększoną częstotliwość mrugania (z których wszystkie są oznakami dyskomfortu lub bólu). W oczach mogą pojawiać się wydzieliny, a powierzchnie rogówek mogą być nieprawidłowe i wykazywać pigmentację, zmętnienie i nieregularność. Wzrok jest zaburzony, gdy występuje blizna rogówki.

Istnieją medyczne i chirurgiczne metody leczenia entropii, włośnicy fałdów nosowych, owrzodzeń rogówki i sekwestracji rogówki, ale zapobieganie nawrotom sekwestrów lub owrzodzeń może nie być możliwe. Zwężone nozdrza można powiększyć chirurgicznie, ale zwężenia innych przewodów nosowych oraz nieprawidłowości w szczęce i zębach, jak również opisanych powyżej, nie można zmienić.